48歲的貨車司機鞠先生開車途中突發(fā)右側(cè)肢體麻木，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)言語不利、肢體痛溫覺減退癥狀，遂立即來到德州市中醫(yī)院，經(jīng)過頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)，鞠先生為急性缺血性腦卒中！德州市中醫(yī)院腦病一科主治醫(yī)師楊紅燕提示，腦卒中早已不是老年人的“專利”，患病者年齡逐漸減低，中青年群體必須提高警惕！
鞠先生是一名貨車司機，早晨在駕車過程中突發(fā)右側(cè)肢體麻木，鞠先生給家人打電話，家人讓其趕快去醫(yī)院就醫(yī)，鞠先生未在意，仍堅持自駕回家。但感覺癥狀逐漸加重，遂立即到德州市中醫(yī)院就診，這時鞠先生已發(fā)病3小時。腦病一科主治醫(yī)師楊紅燕接診后為其查體發(fā)現(xiàn)，言語不利，右側(cè)肢體活動不利、痛溫覺減退伴共濟失調(diào)。楊紅燕迅速判斷這是一位急性腦卒中患者，立即為其開通綠色通道辦理住院，行急性頭顱CT檢查、心電圖、抽血檢查，確診該患者為急性缺血性腦卒中。楊紅燕迅速組織為其行靜脈溶栓治療，溶栓治療后患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。追問病史，患者有二型糖尿病病史，未正規(guī)服藥，且未控制飲食，患者空腹血糖高達15.91mmol/L，且患者職業(yè)為司機，帶病駕車更為危險。
為什么患者40多歲中年階段就會得急性腦卒中呢？楊紅燕表示，現(xiàn)在腦卒中的患者越來越多而且日趨年輕化，這主要和中年人缺乏對疾病的足夠重視，存在一些認知誤區(qū)有關(guān)。首先，中年人容易忽略定期體檢，很多人都是偏癱之后，才知曉自己有高血壓、高脂血癥等疾病。其次，中年人對于治療的依從性不高，仗著年輕硬扛，不吃降壓藥、降脂藥，或者吃藥不規(guī)律，這也會增加腦卒中的風險。第三，中年人群工作強度大，壓力也大，如果調(diào)節(jié)不好，也會增加腦卒中的風險。第四，很多中年人煙癮大、好喝酒，運動時間少，這也增加了腦卒中風險。
腦卒中是可以提前干預(yù)的，中青年人群要管理好自己的血壓、血糖等，大多數(shù)腦卒中在發(fā)病后的4.5小時內(nèi)去醫(yī)院溶栓或取栓，可以獲得很好的療效，甚至基本不會有后遺癥。楊紅燕介紹，識別腦卒中需牢記“120”原則。“1”即看口角是否對稱，“2”看兩條胳膊是否單側(cè)無力，“0”即聆聽語言是否有表達不清的狀況。除此之外，當自己或身邊的人出現(xiàn)任何一種以下的癥狀時，也都要考慮腦卒中的可能：一側(cè)肢體或面部麻木；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視力模糊；眩暈伴嘔吐；精細活動障礙，如指鼻不準、系扣困難；記憶力突然喪失；出現(xiàn)未曾經(jīng)歷的嚴重頭痛、嘔吐；意識障礙或抽搐。這些癥狀有時候發(fā)作很輕，可能只是覺得說話不清楚或者拿杯子的力氣小了些，幾分鐘后就會緩解。如果是這樣，那很有可能就是短暫性腦缺血發(fā)作，千萬不能放松警惕，必須去醫(yī)院檢查。如果異常原因沒有消除，短期內(nèi)癥狀很可能復(fù)發(fā)，下次癥狀就可能明顯加重了。
另外，如果腦卒中發(fā)作，家人要最快速度撥打120，此后可幫助其測血壓、血糖，但絕不要輕易給患者喂藥，以避免患者因吞咽障礙誤吸導致窒息等更嚴重的后果。更不要喂阿司匹林類的活血藥物，因為一旦是出血性腦卒中，吃了阿司匹林，血管就“炸”了。
總之，腦卒中是致殘性疾病，但可防可治，一定要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
專家簡介
楊紅燕，德州市中醫(yī)院腦病一科主治醫(yī)師，2006年本科畢業(yè)于濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，2014年取得濱州醫(yī)學院神經(jīng)內(nèi)科在職研究生學位，2018-2019年于北京宣武醫(yī)院進修學習神經(jīng)介入。發(fā)表省級期刊論文5篇，著作2部，任山東省中西醫(yī)結(jié)合學會第一屆心身醫(yī)學專業(yè)委員會會員，德州市中西醫(yī)結(jié)合學會第二屆神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會副主任委員，獲2020年中國醫(yī)師節(jié)德州市中醫(yī)院優(yōu)秀抗疫醫(yī)師、2021年德州市好醫(yī)生稱號。
擅長急性及慢性缺血性腦血管病的診療及神經(jīng)介入治療， 頭暈、頭痛、癲癇、神經(jīng)變性性疾病等神經(jīng)內(nèi)科常見病的診療。
轉(zhuǎn)自齊魯晚報
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