初診:2018年10月8日。王某某,女,55歲,已婚。頸肩及背部疼痛1月余,伴左前臂疼痛。檢閱實(shí)驗(yàn)室報(bào)告示:5/6頸椎間盤增生??诜魉幖翱祻?fù)鍛煉,效乏,舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn)、苔白、脈弦。辨證為項(xiàng)痹病,屬氣滯血瘀證,治宜活血化瘀、舒筋通絡(luò),方擬血府逐瘀湯加減治之:
桃仁12g、紅花10g、丹參25g、赤芍10g
當(dāng)歸10 g、生地10g、川芎8g、枳殼8g
桔梗10g、柴胡10g、香附10g、郁金10g
甘草6g、蜈蚣2條、全蝎10g
5付,水煎400ml,日一劑,早晚飯后服用。
服后頸肩背部及左臂疼痛明顯減輕,繼服上方1月,疼痛消失,停藥隨訪,未復(fù)發(fā)。
按:項(xiàng)痹臨床中患者表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛、活動受限或者伴有雙上肢的放射性疼痛,在臨床中最常見的是氣滯血瘀型,以活血化瘀、舒筋通絡(luò)治療為主。頸椎增生阻滯氣血導(dǎo)致氣血無法運(yùn)行于頸肩背部,局部氣血虧虛,無力推動血行,血液瘀滯。辨證論治后給予血府逐瘀湯加減以活血化瘀理氣,方中加用香附、郁金以理氣活血止痛,全蝎、蜈蚣、丹參以通絡(luò)止痛,以上諸藥以加強(qiáng)血府逐瘀湯的活血化瘀功效。服藥后疼痛減輕,則是切中病機(jī)之象,繼續(xù)應(yīng)用前方鞏固療效,使氣血流通,諸癥皆消。